Mi estudiante está en crisis ahora mismo

Si abriste este resumen porque algo está pasando

Respira despacio. Los ojos en el estudiante. Mira las preguntas de la sección 1.

Este resumen es corto a propósito. Está hecho para el momento en que un para (paraprofesional) necesita un marco rápido para lo que tiene enfrente. Las referencias cruzadas más largas — el ciclo de escalada, la ley sobre restricción y aislamiento, la respuesta ante suicidio y autolesión — están al final.

1. Las preguntas de triaje, en orden

1.1 ¿Hay alguien en peligro ahora mismo?

Mira al estudiante. Mira a las personas alrededor del estudiante. Mírate a ti mismo.

Si sí — ve a la sección 2 (seguridad inmediata).

Si no — ve a la sección 3 (de-escalada en curso).

1.2 ¿Es una emergencia médica?

Algunos momentos que parecen conductuales son médicos.

• ¿Convulsión? — Ver resumen 09.06. Quédate (Stay), Seguridad (Safe), De lado (Side). Tómale el tiempo. Llama al 911 si dura más de 5 minutos.

• ¿Anafilaxia o reacción alérgica grave? — Ver resumen 09.08. Un adulto capacitado administra epinefrina. Llama al 911.

• ¿Azúcar en sangre muy baja en un estudiante con diabetes? — Ver resumen 09.05. Un adulto capacitado administra glucagón si el plan lo indica.

• ¿Atragantamiento, dificultad para respirar, desmayo, lesión grave repentina? — 911.

• ¿Dolor de cabeza repentino e intenso, confusión, habla arrastrada, debilidad? — 911.

1.3 ¿El estudiante tiene pensamientos suicidas o amenaza con autolesionarse?

Si el estudiante dice o da señales de que está pensando en el suicidio, o se está lastimando ahora, ve a la sección 4. Trátalo como una emergencia.

2. Seguridad inmediata — alguien está en peligro ahora mismo

2.1 Qué hacer (en orden)

• Quédate con el estudiante. No lo dejes solo.

• Pide ayuda. Usa una señal planificada — radio, seña con la mano, manda a un compañero a la oficina. No grites a través del salón.

• Despeja el área. Aleja a los demás estudiantes del peligro. No al estudiante en crisis (a menos que sea necesario).

• Aleja los objetos peligrosos. No al estudiante.

• Usa las menos palabras que puedas. La mayoría de las palabras en el punto máximo no llegan. "Estoy aquí. Estás a salvo. La ayuda viene en camino."

• Mantén algo de espacio a menos que tu capacitación en crisis indique otra cosa. Acercarte demasiado a menudo empeora las cosas.

• Sigue el guion de crisis del BIP (plan de intervención conductual / Behavior Intervention Plan) si hay uno, y tus movimientos de capacitación si encajan.

• Si hay riesgo real de daño grave: 911 si se necesita ayuda externa. El adulto capacitado en el lugar decide. Si eres el único adulto, tú decides.

• Anota la hora.

2.2 Qué NO hacer

• No restrinjas (restraint) ni aísles (seclusion) a menos que estés capacitado ahora mismo en el programa de tu distrito Y el momento cumpla el umbral de peligro inminente Y puedas hacer el movimiento dentro de las reglas del programa.

• No sermonees, amenaces ni negocies.

• No tomes lo que se dice como algo personal.

• No intentes avergonzar al estudiante.

• No grabes. No dejes que otros estudiantes graben.

• No prometas consecuencias que no puedes cumplir.

• No dejes al estudiante solo, ni por un segundo.

**La restricción y el aislamiento son movimientos de emergencia.** No son manejo de conducta — ver resumen 05.12. Si no estás capacitado en el programa de tu distrito, tu trabajo es despejar el área, pedir ayuda y quedarte con el estudiante. Lleva a los adultos capacitados hasta el estudiante. No los reemplaces.

3. De-escalada en curso — agitación o aceleración

3.1 ¿En qué punto del ciclo está el estudiante?

(Ver resumen 05.10 — Ciclo de Escalada.)

• Detonante / agitación — señales tempranas (voz que sube, inquietud, alejarse, posturas de desafío). La etapa de mayor influencia.

• Aceleración — agresión verbal, negativas, amenazas, más activación física. La ventana se está cerrando.

• Punto máximo (peak) — ve a la sección 2.

• Bajando — co-regulación tranquila. No hagas el repaso (debrief) todavía.

• Recuperación — volviendo a la calma base. Fácil de detonar de nuevo. Reingreso con pocas demandas.

3.2 Qué ayuda en la agitación y la aceleración

• Baja tu voz. Reduce tu ritmo. Relaja los hombros.

• Reconoce: "Esto es difícil." "Veo que esto es mucho."

• Quita las demandas. Retira los objetos de la mesa. Ofrece la herramienta planificada — tarjeta de descanso (break card), herramienta sensorial, rutina de respiración.

• Da una salida — al rincón de calma, al baño, a caminar.

• Reduce el público. Mueve a los demás por fuera, no a través.

• Mantén algo de espacio a menos que tu capacitación indique estar cerca. Acercarte demasiado a menudo empeora las cosas.

• Usa pocas palabras. Dos oraciones cortas como máximo.

• Mantente neutral y cálido en tu cara y tu voz.

3.3 Qué resulta contraproducente

• Agregar demandas.

• Sermonear.

• Negociar u ofrecer recompensas en medio de la escalada.

• Acercarte demasiado para mostrar que mandas.

• Amenazas que tendrás que cumplir.

• Tomar lo que se dice como algo personal.

4. El estudiante tiene pensamientos suicidas o se está autolesionando

(Ver resumen 05.17 — Respuesta ante Riesgo de Suicidio y Autolesión.)

4.1 En el momento

• Quédate con el estudiante. No lo dejes solo.

• Escucha. No interrumpas. No discutas cómo se siente.

• Pregunta directamente: "¿Estás pensando en matarte?" La pregunta directa no causa pensamientos suicidas. No preguntar a veces hace que la persona se sienta no vista.

• NO prometas guardar el secreto. "Mi trabajo es mantenerte a salvo. Tengo que hablar con personas que pueden ayudar."

• Lleva al consejero escolar o al maestro supervisor hasta ti rápido. Manda a alguien corriendo si lo necesitas.

• Aleja lo que podría usar. Si algo a su alcance podría lastimarlo (objetos afilados, medicamentos, etc.), aléjalo con cuidado — o aleja al estudiante.

• No dejes al estudiante solo, ni "por un minuto".

4.2 Después

El consejero escolar y el maestro supervisor toman la dirección desde aquí. Ellos contactan a la familia según las reglas del distrito. Pueden llamar al 988 o al 911 según lo urgente que sea.

Es posible que tengas que compartir un relato breve de lo que se dijo. Anótalo de inmediato.

Si no eres la persona adecuada para lo que viene después, está bien. Eres la persona adecuada ahora mismo.

**Si se está autolesionando activamente.** Trátalo como una emergencia de seguridad. Detén el daño si puedes hacerlo de forma segura (aleja los objetos afilados; redirige; ofrece una opción más segura si tu capacitación lo permite). Pide ayuda. Da primeros auxilios según se necesite.

5. El estudiante acaba de contarte algo serio

(Ver resúmenes 13.02 — Reporte Obligatorio y 16.06 — El Estudiante Revela Abuso.)

Si un estudiante te cuenta sobre abuso, negligencia o que está inseguro en casa:

• Mantén la calma. Escucha.

• Créele.

• No prometas guardar el secreto.

• No hagas preguntas indagatorias ni sugestivas.

• "Gracias por contarme. Voy a hablar con personas cuyo trabajo es asegurarse de que estés a salvo."

• Anótalo de inmediato, con sus palabras cuando puedas.

• Haz la llamada tú mismo a la línea estatal de abuso infantil (child-abuse hotline) cuando puedas. A veces el deber lo puede cumplir un funcionario designado que reporta por ti, pero los investigadores obtienen el relato más claro de la persona que lo escuchó.

• Avisa a tu maestro supervisor y a la administración según la política del distrito.

6. Situaciones específicas en el punto máximo — referencia rápida

6.1 Agresión hacia otro estudiante o miembro del personal

• Despeja al objetivo. No al estudiante en crisis.

• Bloquear, desviar, redirigir — solo con capacitación. De lo contrario, mantén el espacio y pide ayuda.

• No respondas con un golpe.

• No restrinjas a menos que estés capacitado y se cumpla el umbral.

6.2 Destrucción de propiedad

• Aleja a las personas. La propiedad se puede reemplazar. Las personas no.

• No pelees con el estudiante por un objeto a menos que la seguridad lo requiera.

• Anota qué se destruyó para el reporte.

6.3 Conducta autolesiva

• Bloquea si estás capacitado y el daño es inmediato.

• De lo contrario, mantén el espacio, redirige con palabras y pide ayuda.

• No golpees al estudiante para detener la autolesión. (Sí, hay quienes lo han intentado. Nunca ayuda.)

6.4 Fuga (el estudiante está corriendo) (elopement)

• Avisa a la administración y a la oficina principal de inmediato. "El estudiante salió del salón" — dilo por radio.

• Mantente a la vista si puedes hacerlo de forma segura.

• No persigas a toda velocidad. Correr a menudo empeora la fuga.

• Fuera del edificio — el 911 puede ser lo correcto, especialmente para estudiantes más pequeños o cerca de calles.

6.5 Estudiante encerrado / estudiante atrincherado

• No fuerces la puerta. Habla a través de ella si tu voz es bienvenida.

• Lleva a la administración y al consejero.

• Si hay peligro real adentro, el equipo decide sobre la entrada.

6.6 Evento que parece médico durante una escalada conductual

• Trátalo como médico primero. La escalada puede retomarse después de descartar lo médico.

• Cambio repentino en el nivel de alerta, la respiración, el color, o movimientos inusuales — llama a la enfermera y considera el 911.

7. Después del momento inmediato

7.1 Cuando el estudiante empieza a calmarse

• Compañía tranquila. Siéntate cerca. Ofrece agua.

• No hagas el repaso todavía — el sistema nervioso sigue inundado.

• Trae de vuelta lo familiar. Un objeto conocido, el horario, una rutina.

• Reconoce el momento sin volver a repasar la conducta. "Eso fue mucho. Me alegra que estés bien."

7.2 Recuperación

• Actividad de pocas demandas.

• Repara la relación. "Me alegra que hayas vuelto."

• No insistas en una disculpa.

• Vigila la re-escalada. El sistema nervioso sigue al límite.

7.3 Documentación — el mismo día

• Hora de inicio, punto máximo, fin.

• Qué pasó justo antes — el antecedente.

• La conducta específica.

• Qué hicieron tú y el equipo.

• Cualquier restricción, aislamiento, lesión, medicamento.

• Notificación a la familia, la enfermera, la administración según el protocolo.

• Reporte de incidente especial si se requiere.

7.4 Cuídate a ti mismo

• Siéntate. Toma agua. Respira.

• Habla con un compañero de trabajo o tu maestro supervisor sobre el momento.

• Si el momento fue grande, planea un repaso (debrief) en 24 a 48 horas.

• Nota si se te queda pegado. Los momentos difíciles se acumulan (ver resumen 14.03).

8. Repaso del equipo — dentro de 24 horas

Después de cualquier escalada real, el equipo debería revisar:

• ¿Cuál fue el detonante? ¿Había eventos de fondo (setting events) en juego?

• ¿En qué punto del ciclo vimos lo que estaba pasando? ¿Pudimos haberlo detectado antes?

• ¿Qué intentamos? ¿Qué ayudó? ¿Qué no?

• ¿Qué necesita el BIP? ¿Están cubiertos los antecedentes? ¿Está funcionando la conducta de reemplazo?

• ¿Qué haremos diferente mañana?

9. Referencias cruzadas

• Resumen 05.10 — Ciclo de Escalada y De-escalada — esta biblioteca — El marco más completo.

• Resumen 05.11 — Respuesta ante Crisis — esta biblioteca

• Resumen 05.12 — Sujeción y Aislamiento — esta biblioteca

• Resumen 05.17 — Respuesta ante Riesgo de Suicidio y Autolesión — esta biblioteca

• Resumen 09.04 — Administración de Medicamentos — esta biblioteca

• Resumen 09.05 — Cuidado de la Diabetes — esta biblioteca

• Resumen 09.06 — Reconocimiento y Respuesta ante Convulsiones — esta biblioteca

• Resumen 09.08 — Alergias y Anafilaxia — esta biblioteca

• Resumen 13.02 — Reporte Obligatorio — esta biblioteca

• Resumen 14.01 — Agotamiento y Fatiga por Compasión — esta biblioteca

• Resumen 16.06 — El Estudiante Revela Abuso — esta biblioteca

• Resumen 16.14 — Presencié una Restricción que me Preocupó — esta biblioteca

Líneas de crisis

• 988 Suicide and Crisis Lifeline — 988lifeline.org — Llama o envía un mensaje de texto al 988.

• Crisis Text Line — crisistextline.org — Envía HOME por mensaje de texto al 741741.

• Childhelp National Child Abuse Hotline — 1-800-422-4453

• Poison Control — 1-800-222-1222 — poisonhelp.org