Trastorno emocional (EBD)

Apoyar a los estudiantes cuyos sentimientos y conducta dan forma a su panorama escolar

Perturbación Emocional (Emotional Disturbance, ED) es el nombre de IDEA para esta categoría. El campo a menudo la llama Trastornos Emocionales y Conductuales (Emotional and Behavioral Disorders, EBD). Algunos estados la llaman Discapacidad Conductual y Emocional (Behavioral and Emotional Disability, BED). Abarca a los estudiantes cuyos sentimientos y conductas se interponen en el camino de la escuela.

Estos estudiantes tienen los peores resultados en educación especial. Enfrentan tasas más altas de ser sacados de clase. Tasas más bajas de graduación. Más contacto con el sistema de justicia. Peores resultados como adultos que cualquier otra categoría de educación especial. También tienen, en promedio, los días escolares más difíciles.

Este resumen cubre qué incluye realmente la categoría federal de ED. Cubre la superposición con el trauma. Cubre la relación como la intervención principal. Cubre la fidelidad al plan de conducta (aplicar el plan tal como fue escrito). Cubre lo que el paraprofesional puede hacer bien. Cubre las preocupaciones de equidad en torno a esta categoría.

Va con los resúmenes 05.01 (Pensamiento Basado en la Función), 05.10 (Ciclo de Escalamiento), 05.14 (Apoyo Informado por el Trauma) y 14.05 (Comparación de Programas de Capacitación en Crisis).

**Lenguaje.** El término federal de IDEA se mantiene como "perturbación emocional". El campo prefiere "trastornos emocionales y conductuales" (EBD). Las palabras estatales varían. Muchos defensores dicen que el término federal estigmatiza a los estudiantes. Pero se mantiene en IDEA. Usa el lenguaje que usen tu equipo y la familia. No lideres con el déficit.

1. La definición federal

IDEA nombra cinco características. Al menos una debe estar presente durante un tiempo prolongado y en un grado marcado. También debe perjudicar el desempeño escolar.

• No puede aprender de una manera que otros factores no expliquen.

• No puede construir ni mantener buenas relaciones con compañeros y maestros.

• Conductas o sentimientos inapropiados en condiciones normales.

• Un estado de ánimo duradero de tristeza o depresión.

• Una tendencia a desarrollar síntomas físicos o miedos ligados a problemas escolares o personales.

La categoría incluye la esquizofrenia. La ley federal deja afuera a los estudiantes "socialmente inadaptados" a menos que también cumplan los criterios de ED. Esta cláusula se ha usado de maneras mixtas y es criticada en el campo.

1.1 Lo que la categoría suele captar

• Trastornos del estado de ánimo — depresión, trastorno bipolar.

• Trastornos de ansiedad — generalizada, social, de pánico, OCD, a veces rechazo escolar.

• Condiciones relacionadas con el trauma — PTSD, trauma complejo.

• Espectro de la esquizofrenia (menos común en estudiantes más jóvenes).

• Trastorno de apego reactivo.

• Mutismo selectivo.

• Preocupaciones de conducta — a veces. La cláusula de "socialmente inadaptado" lo hace confuso.

• Patrones mixtos hacia adentro y hacia afuera.

2. Heterogeneidad

La categoría de ED abarca estudiantes muy diferentes. Dos estudiantes con etiquetas de ED pueden parecer tipos de niños opuestos.

Muchos estudiantes muestran ambos. Los estudiantes orientados hacia adentro a veces son invisibles — no activan el radar de la disciplina — pero su sufrimiento es real, y a menudo peor que el de los compañeros.

Los estudiantes orientados hacia afuera atraen la atención de los adultos. Pero pueden estar más calmados con una estructura predecible de lo que parecen en entornos sin apoyo.

3. La superposición con el trauma

Una gran proporción de los estudiantes con ED cargan historias de trauma. Algunos estudios estiman que del 60 al 80% de los niños en programas de EBD tienen un trauma importante. La superposición con las ACE es grande. (Ver 05.14 sobre el trauma). La práctica informada por el trauma no es opcional en el trabajo con EBD.

Qué significa esto en la práctica:

• Muchas conductas de ED son respuestas del sistema nervioso a una amenaza. No mala conducta a propósito.

• La predictibilidad, la seguridad y la calidez son intervenciones clínicas. No añadidos suaves.

• La disciplina que castiga a un estudiante estresado a menudo lo empeora.

• "¿Por qué el estudiante está haciendo esto?" a menudo tiene al trauma en la respuesta. Incluso cuando el detonante parece pequeño.

• Algunos estudiantes con ED fueron lastimados por respuestas escolares pasadas. Restricción física. Aislamiento. Suspensión. Esos recuerdos dan forma a cómo reaccionan ante los adultos actuales.

4. La relación como intervención

El pensamiento basado en la función es la base del apoyo conductual. La relación es la base del apoyo en EBD. La investigación lo sigue mostrando una y otra vez. La fuerza del vínculo de un estudiante con al menos un adulto de confianza es el factor protector más grande.

Esto no es suave. "Construir una relación" es la intervención clínica. Qué significa esto en la práctica:

• Sé confiablemente cálido. Especialmente en los días difíciles. El día difícil es cuando la relación más importa.

• Usa una proporción de 4 a 1. Cuatro interacciones positivas por cada corrección. Esto tiene buena evidencia (Sprick et al.).

• Repara después de una ruptura. "Ese fue un momento difícil. Estamos bien".

• El mismo personal a lo largo del tiempo. Los estudiantes con ED necesitan personal que no desaparezca.

• Da algo de atención de forma gratuita. No toda la atención tiene que ganarse.

• Nota y nombra el crecimiento. Los estudiantes con ED rara vez son notados por lo que está saliendo bien.

• No quites la calidez como consecuencia. Esa es la herramienta equivocada para un problema relacional.

**La relación no es una personalidad.** Es un compromiso estructurado. El equipo la construye a propósito — a través de la consistencia, la reparación, la atención y el tiempo. Construir una relación es trabajo profesional; no es solo ser una persona amable.

5. Instrucción en entornos de EBD

Los estudiantes con ED tienen la misma capacidad de pensamiento que los compañeros. (La discapacidad intelectual es una categoría aparte). Necesitan instrucción de nivel de grado. A menudo necesitan mucho andamiaje para los desafíos de regulación que se interponen en el camino. Qué ayuda:

5.1 Instrucción directa

Estructurada. Guionizada. Predecible. El estudiante no tiene que gastar energía descifrando lo que se espera. Esa energía va al trabajo.

5.2 Elección y autonomía incorporadas

Elecciones reales sobre cómo involucrarse. Esto reduce la conducta de escape y apoya la autodeterminación.

5.3 Rutinas fuertes

Aperturas predecibles, transiciones predecibles, cierres predecibles. (Ver 11.04).

5.4 Conectar con los intereses

Muchos estudiantes con ED tienen áreas de interés intenso. Canaliza el trabajo académico a través de esas áreas cuando puedas. El involucramiento a menudo sigue.

5.5 Reforzamiento frecuente

Denso al principio, luego retirado con el tiempo. (Ver 04.05).

5.6 Herramientas de automonitoreo

Herramientas que el estudiante usa para llevar registro de su propia conducta. Apoya la autodeterminación. Reduce el marco de control externo.

5.7 Qué rara vez funciona

• Dar sermones sobre las expectativas.

• Correcciones verbales largas durante una crisis (meltdown).

• Disciplina pública.

• Quitar actividades favoritas como consecuencia rutinaria.

• Marcos de "solo dales consecuencias".

• Programas que ponen la obediencia por encima de la conexión.

6. Apoyo conductual

La mayoría de los principios conductuales funcionan a lo largo de las categorías. Específico de EBD:

• El pensamiento basado en la función es esencial. Muchas conductas de ED son conducta de escape. O impulsadas por la atención (cuando la única atención del adulto es el conflicto).

• Las estrategias de antecedente son de alto impacto. (Ver 05.04).

• Conductas de reemplazo y FCT. (Ver 05.06). A menudo la pieza que falta.

• Lente informado por el trauma. (Ver 05.14).

• Reduce la restricción física y el aislamiento. Los programas de EBD usaban estos a tasas altas en el pasado. El campo se está alejando. (Ver 05.12).

• Prácticas restaurativas donde encajen. (Ver 05.20).

• Presta atención al ciclo de escalamiento. (Ver 05.10).

• Enseña autorregulación — hazla parte del currículo, no solo una respuesta.

6.1 Cuando existen programas específicos de EBD

Muchos distritos tienen programas especializados de EBD — a menudo aulas autocontenidas, con proporciones de personal más pequeñas, apoyo de salud mental y especialistas en conducta. La calidad varía mucho. Los más fuertes combinan:

• Alta calidad de instrucción. El contenido académico se mantiene riguroso.

• Infraestructura conductual fuerte. BIP claros. Fidelidad. Calibración.

• Apoyo de salud mental. Consejería. Ayuda psiquiátrica. Apoyo familiar.

• Cultura informada por el trauma en todo el personal.

• Planes de inclusión cuando es posible. Estos programas no deberían ser permanentes.

Los más débiles usan la restricción física y el aislamiento de forma rutinaria. Priorizan la obediencia por encima del aprendizaje. Los resultados empeoran, no mejoran. El equipo del IEP debería ser honesto sobre en qué tipo de programa está un estudiante.

7. El estudiante orientado hacia adentro: fácil de pasar por alto

Los estudiantes orientados hacia afuera reciben atención. Los estudiantes orientados hacia adentro se pasan por alto.

Algunos estudiantes con ED muestran principalmente ansiedad, depresión o retraimiento por trauma. Pueden venir a la escuela todos los días y hacer suficiente trabajo para mantenerse fuera del radar. Sufren en silencio.

Vigila y responde a:

• Retraimiento constante de los compañeros.

• Pérdida de interés en cosas que solían disfrutar.

• Negarse a actividades opcionales. Recreo. Trabajo en grupo.

• Llanto. Señales de pánico. Desconectarse bajo estrés.

• Señales de autolesión. Mangas largas con calor. Vendajes frecuentes. Negarse a la educación física que requiere cambiarse.

• Declaraciones sobre sentirse sin esperanza o ser una carga. (Ver 05.17).

• Grandes ausencias. Rechazo escolar en ciertos patrones.

Conecta con el consejero escolar temprano. Estos patrones a menudo necesitan más de lo que el equipo escolar solo puede dar.

8. Consideraciones familiares

Las familias de estudiantes con ED a menudo han oído años de críticas escolares — llamadas de disciplina, avisos de suspensión. Llegan a la defensiva, y por buena razón.

Algunas están manejando su propia salud mental. Algunas están agotadas. Orientaciones prácticas:

• Usa curiosidad, no juicio. Muchas familias saben qué funciona en casa.

• Lidera con lo que está saliendo bien. No hagas que cada contacto sea un reporte de problemas.

• Muestra que ves lo difícil que es criar a un estudiante con ED.

• No culpes. Muchas conductas de ED provienen de cosas que la familia no causó.

• Comparte recursos comunitarios. Apoyo entre pares. NAMI Family-to-Family es un ejemplo. Programas de crianza. Servicios de salud mental.

• Coordina con los proveedores externos. La comunicación familia-escuela-profesional clínico predice buenos resultados.

9. Desproporcionalidad y equidad

La categoría de ED tiene preocupaciones de equidad de larga data:

• Los estudiantes negros, especialmente los niños negros, están sobreidentificados como ED en muchos distritos. Están subidentificados como autismo. (Aunque la prevalencia probablemente sea similar).

• Los estudiantes de familias de bajos ingresos están sobreidentificados.

• A algunos estudiantes se les etiqueta como ED cuando el panorama real es estrés postraumático. Eso necesita atención centrada en el trauma, no modificación de conducta.

• Los programas de EBD sirven de manera desproporcionada a estudiantes de color. Estudiantes de familias de bajos ingresos. Estudiantes cuyo idioma del hogar no es el inglés.

• La restricción física y el aislamiento en entornos de EBD involucran de manera desproporcionada a estudiantes negros. Y a estudiantes con discapacidades.

El patrón es estructural. No es trabajo de un solo paraprofesional arreglarlo. Pero sí es trabajo de un paraprofesional notarlo. Y nombrarlo cuando corresponda. Y no contribuir a él.

Plantea las inquietudes a tu maestro supervisor y a la administración.

10. El papel del paraprofesional

En un aula de EBD o con estudiantes con ED en educación general, el paraprofesional a menudo:

• Aplica los BIP tal como están escritos. (Ver 05.03).

• Aplica estrategias de antecedente. Enseña conductas de reemplazo.

• Apoya la desescalada y la recuperación. (Ver 05.10).

• Construye relaciones confiables.

• Documenta los incidentes con precisión.

• Participa en la restricción física o el aislamiento solo con capacitación vigente. Dentro de límites estrictos. (Ver 05.12).

• Coordina con los miembros del equipo de salud mental.

• Modela un sistema nervioso regulado. El tuyo.

• Hace autocuidado que te mantiene en el trabajo durante años. (Ver 14.01, 14.03).

10.1 Lo que los paraprofesionales no hacen

• No hacen terapia.

• No diagnostican.

• No piden revelaciones de trauma.

• No deciden sobre la ubicación. La disciplina. Ni las cuestiones psiquiátricas.

• No cargan el expediente del caso en su cabeza al irse a casa.

11. Errores comunes

• Tratar la conducta de EBD como mala conducta puramente elegida.

• Retener la relación como consecuencia.

• Dejar que el programa se vuelva principalmente sobre el control.

• Castigar la desregulación.

• Pasar por alto a los estudiantes orientados hacia adentro.

• Tratar la restricción física y el aislamiento como rutinarios.

• No plantear los patrones de equidad.

• Saltarse las reuniones de análisis (debriefs) después de incidentes difíciles.

• No coordinar con los proveedores de salud mental.

• Elogios genéricos. Pasar por alto el crecimiento específico.

• Dejar que la obediencia a la autoridad del adulto se vuelva la meta implícita.

• Quemarse sin nombrar las causas del sistema.

12. Recursos

**Marcos y desarrollo profesional**

• Council for Children with Behavioral Disorders (CCBD), división de CEC — ccbd.net.

• PBIS — Tier 3 — pbis.org.

• NCII — Tabla de Herramientas de Intervención Conductual — intensiveintervention.org.

• Center for Mental Health in Schools — UCLA — smhp.psych.ucla.edu.

**Recursos para familias y comunidad**

• NAMI (National Alliance on Mental Illness) — nami.org.

• Federation of Families for Children's Mental Health — ffcmh.org.

• Child Mind Institute — childmind.org.

**Textos**

• Lost at School (Greene) — Scribner.

• The Explosive Child (Greene) — Harper.

• Documentos de política y práctica de CCBD — ccbd.net.

**Referencias cruzadas**

• Resumen 05.01 — Pensamiento Basado en la Función.

• Resumen 05.10 — Ciclo de Escalamiento.

• Resumen 05.12 — Sujeción y Aislamiento.

• Resumen 05.14 — Apoyo Informado por el Trauma.

• Resumen 05.17 — Respuesta al Riesgo de Suicidio y Autolesión.

• Resumen 14.05 — Comparación de Programas de Capacitación en Crisis.