Respuesta ante una crisis

Ahora mismo

Si abriste este resumen porque está ocurriendo una crisis, lee estas seis líneas primero. El resto del resumen es para después.

1. **Despeja el área.** Saca a los demás estudiantes, no al que está en crisis.

2. **Baja la entrada de estímulos.** Un adulto habla. Voz tranquila. Pocas palabras. Suelta las exigencias.

3. **Pide ayuda** mediante tu señal planeada: radio, mensajero o palabra clave acordada. No grites a través del salón.

4. **Mantente fuera de la zona de golpe.** Conserva la distancia salvo que la seguridad te necesite más cerca. Manos abiertas.

5. **Usa una sujeción (hold) solo si debes.** Solo si te han capacitado y autorizado en el programa de tu distrito (CPI, Ukeru, Safety-Care, MANDT, Right Response, TCI o PCM). Las sujeciones sin capacitación causan lesiones.

6. **Quédate con el estudiante** hasta que llegue ayuda capacitada, y luego durante la recuperación.

**NO** discutas, sermonees, amenaces, negocies ni trates de enseñar en el momento. El cerebro pensante del estudiante está fuera de línea. Anota la hora de inicio: el momento importa para el reporte del incidente.

Cuando un momento difícil cruza a una crisis

La mayoría de las veces, la desescalada funciona. (Para el panorama completo, ver el Resumen 05.10.) Pero a veces un estudiante cruza al pico de una crisis, y el trabajo del equipo cambia. La meta ya no es detener la escalada; la meta ahora es la **seguridad**.

Este resumen es sobre qué hacer en el pico: despejar el área, pedir ayuda, sostener la línea, no pelear. Usa una sujeción capacitada solo si debes, y solo si te han capacitado. Escríbelo y ayuda al estudiante a recuperarse.

El Resumen 05.10 cubre el ciclo de escalada y cómo desescalar. El Resumen 05.12 cubre las leyes y reglas sobre la sujeción y el aislamiento (restraint and seclusion). Este resumen es sobre qué hacer *en el momento* durante el pico: quién hace qué, qué decir y cómo ayudar al estudiante a recuperarse.

**Conoce los pasos antes de que llegue la crisis.** Las crisis son cuando los adultos que adivinan pueden hacer el mayor daño.

**Primer principio.** En una crisis, tu trabajo es la seguridad: la tuya, la del estudiante y la de todos los demás. No el cambio de conducta, no ganar, no las consecuencias. La seguridad primero; todo lo demás puede esperar hasta después de la recuperación.

Para quién es esto

• Paraprofesionales que apoyan a estudiantes cuyos IEP o BIP incluyen pasos de respuesta a crisis

• Paraprofesionales en programas autocontenidos (self-contained), de EBD (trastornos emocionales y conductuales) o especializados donde las crisis pasan más seguido

• Paraprofesionales de inclusión que pueden toparse con una crisis de vez en cuando

• Maestros supervisores y administradores que arman planes de equipo

• Cualquiera en un edificio con un equipo de respuesta a crisis al que puedan ser llamados a ayudar

Qué cuenta como crisis

La gente usa la palabra "crisis" de forma laxa, pero para el protocolo tiene un significado específico.

Crisis conductual

Una conducta o situación que:

• Podría lastimar al estudiante ahora mismo

• Podría lastimar a otras personas ahora mismo

• Está causando daño serio a la propiedad que no puedes detener con redirección

• No se puede manejar de forma segura con la desescalada normal

No es una crisis

Estas se ven ruidosas, pero no son crisis; no actives el protocolo de crisis por:

• Un estudiante que llora o se ve visiblemente molesto, pero no inseguro

• Un estudiante que se niega a trabajar

• Un estudiante que hace amenazas verbales sin otras señales de advertencia

• Un estudiante que sale del salón sin ponerse en peligro

• Un estudiante que arroja un objeto pequeño que no va a lastimar a nadie

Estas necesitan desescalada, no respuesta a crisis; tratar la angustia normal como una crisis trae respuestas pesadas que a menudo empeoran las cosas.

Otras crisis que comparten el mismo plan

Algunas situaciones que no son de conducta también siguen la lógica de crisis:

• Emergencia médica: convulsión, anafilaxia, ataque de asma (ver los resúmenes 09.06–09.08)

• Amenaza o intento de suicidio (resumen 05.17)

• Revelación de abuso con una preocupación de seguridad (resumen 16.06)

• Emergencias del edificio: confinamiento (lockdown), incendio, clima

Este resumen es sobre crisis conductuales, pero las ideas de coordinación de equipo encajan ampliamente.

Las tres fases de una crisis

La mayoría de los programas de capacitación en crisis —CPI, Safety-Care, Ukeru, MANDT (ver el resumen 14.05)— dividen la respuesta a crisis en tres fases:

Cada fase tiene prioridades distintas y roles distintos, y un equipo que maneja bien la fase 1 a menudo nunca tiene que entrar en la fase 2.

Quién hace qué durante una crisis

Un equipo que maneja bien las crisis tiene roles claros. Distintos programas usan nombres distintos, pero los trabajos son más o menos los mismos:

Por qué importan los roles

Sin roles claros, todos tratan de hacer todo, y eso lleva a la confusión. Varias voces pueden hablarle al estudiante a la vez, lo que empeora las cosas, y trabajos importantes —como despejar el área o pedir ayuda— pueden no hacerse en absoluto. La mayoría de la capacitación en crisis dice que solo **una voz** debe hablarle al estudiante durante la crisis, por lo general el líder, con todos los demás ayudando en silencio.

**Habla de los roles antes de que ocurra una crisis.** No trates de asignar roles en medio de una. El equipo debería saber con anticipación: "Si esto pasa, yo soy el líder con este estudiante. Si no estoy, tú tomas el relevo. El otro paraprofesional despeja el área." Planear con anticipación ahorra segundos y mantiene las cosas organizadas.

En el pico: qué hacer

Cuando un estudiante llega al pico de la crisis, varias cosas pasan a la vez. Los movimientos exactos dependen de tu capacitación (CPI, Safety-Care, etc.), de la política de tu distrito y de lo que esté pasando. Aquí está el flujo general.

1. Despeja el área

Aleja a los demás estudiantes de la crisis. Por qué:

• Para mantenerlos a salvo del estudiante en crisis

• El estudiante en crisis a menudo empeora con una audiencia

• Ver a un compañero en crisis puede ser traumático para los demás niños

• Abre espacio para que el equipo de respuesta trabaje

Cómo:

• Manda a los demás estudiantes a un espacio seguro que hayas planeado con anticipación: un pasillo, otro salón, el área de la alfombra

• Un paraprofesional o miembro del personal saca al resto de la clase con calma

• Si no puedes mover la clase, mueve al estudiante en crisis a un espacio despejado, pero solo si es seguro hacerlo

2. Baja el ruido

Reduce lo que podría estar empeorando la crisis:

• Baja la voz; no grites

• Apaga las luces brillantes, la música y los proyectores si puedes

• Reduce a uno o dos adultos cerca del estudiante

• Usa pocas palabras con el estudiante: cortas, simples, calmadas

3. Una voz

Solo un miembro del personal le habla al estudiante; más voces agregan estrés y señalan pánico. El líder hace la conversación; todos los demás se mantienen callados o usan gestos y susurros rápidos.

4. Pide ayuda

El mensajero pide ayuda según el protocolo del distrito. Por lo general esto significa:

• Presionar un botón de pánico, usar un walkie-talkie o llamar a un código telefónico

• Decir el salón, qué tipo de ayuda necesitas y qué tan urgente es

• Llamar al 911 solo si la política del distrito lo dice, o si hay una emergencia médica o policial clara

5. Contén, no persigas

Si el estudiante se está moviendo —corriendo, arrojando, trepando—, la mayoría de la capacitación en crisis dice que hay que **contener la situación, no atrapar al estudiante**. Contener significa:

• Bloquear las salidas a áreas peligrosas (escaleras, estacionamiento, calle transitada) sin agarrar

• Mover objetos fuera del alcance de los lanzamientos

• Mantener los ojos en el estudiante

• Esperar el refuerzo antes de cualquier intervención física

6. Sujeciones físicas: solo si estás capacitado y autorizado

Una sujeción es un último recurso. La mayoría de las políticas y los programas de capacitación dicen:

• Solo cuando hay riesgo real para el estudiante u otros que nada más puede detener

• Solo por personal capacitado (CPI, Safety-Care, MANDT, Ukeru, etc., según tu distrito)

• Siguiendo los pasos exactos de tu programa de capacitación

• Con otro adulto presente (la regla de dos miembros del personal)

• Por el tiempo más corto necesario

• Escrita y reportada según la política del distrito después

El Resumen 05.12 cubre las leyes y reglas sobre la sujeción, y el Resumen 14.05 compara los principales programas de capacitación. **No sujetes a un estudiante sin capacitación y autorización.** Querer ayudar no es una defensa legal.

Qué NO hacer en el pico

Algunos movimientos de adultos parecen útiles pero empeoran las crisis:

No

• Discutir ni debatir: un cerebro en crisis no puede recibir la lógica

• Dar ultimátums ("si no paras ahora mismo…"): atrapan al estudiante

• Usar sarcasmo, burla o vergüenza: nunca ayuda; por lo general escala

• Sacar las consecuencias durante el pico ("te van a suspender"): no importa en el momento; solo escala

• Tocar al estudiante para consolarlo o calmarlo: muchos estudiantes en el pico no quieren contacto y pueden sentirlo como una sujeción

• Tener a varias personas hablando: agrega ruido

• Forzar el contacto visual: para muchos estudiantes, es una exigencia más

• Bloquear todas las salidas cuando no se necesita para la seguridad: sentirse atrapado escala

• Moverte rápido: movimientos lentos; más espacio, no menos

• Tomarlo de forma personal: la conducta casi nunca es sobre ti

No trates de enseñar

Una crisis no es un momento de enseñanza: el estudiante no va a aprender que golpear está mal mientras está en un estado de lucha o huida. Guarda la enseñanza para después de la recuperación, cuando pueda recibirla.

No discutan entre ustedes

Si el personal no está de acuerdo sobre cómo manejar la crisis —distinta capacitación, distinta lectura de la situación—, defieran al líder **en el momento** y resuelvan el desacuerdo después, en un repaso. El desacuerdo que el estudiante puede ver empeora las cosas.

La fase de recuperación

Después del pico, el estudiante pasa a la recuperación. Está agotado —física y emocionalmente—, a menudo avergonzado, a veces retraído. Una recuperación mal manejada puede reiniciar la crisis o preparar la siguiente; bien manejada, construye confianza.

Cómo se ve una buena recuperación

• Un espacio calmado y tranquilo: deja que el estudiante descanse

• Pocas exigencias y pocas palabras

• Agua, un descanso, tiempo para recuperarse físicamente

• Un adulto de confianza presente sin presión

• No hablar de la crisis de inmediato ("¿Por qué hiciste eso?")

• Volver al día al ritmo del estudiante, no al de la escuela

Qué NO hacer en la recuperación

• Sermonear sobre lo que pasó

• Forzar al estudiante a disculparse de inmediato

• Exigir una explicación

• Sorprenderlo con consecuencias sin aviso

• Mandarlo de vuelta directo al disparador (la misma tarea, el mismo compañero)

• Tratarlo con frialdad: retirar tu calidez se siente como un castigo y daña la confianza

El procesamiento: después

La conversación sobre lo que pasó, qué hacer distinto la próxima vez y cómo reparar las cosas con quien haya sido lastimado, esa conversación pasa después, con un adulto de confianza, cuando el estudiante puede volver a pensar. Podría ser horas después o al día siguiente. No la saltes —saltarla enseña que las crisis simplemente pasan sin aprendizaje—, pero no la fuerces durante la recuperación.

**La reparación viene después.** Si se dañó propiedad o alguien fue lastimado, el trabajo de reparación —disculpa, arreglo, reconexión— es lo correcto, pero en un calendario que respete el estado emocional del estudiante. Ver el resumen 05.20 sobre Prácticas Restaurativas.

Escribirlo

Cada crisis necesita escribirse. Cuánto depende de tu distrito y de qué tan serio fue el evento; por lo general incluye:

Reporte del incidente

• Fecha, hora, lugar

• Personal involucrado

• Qué pasó justo antes (el antecedente)

• Qué hizo el estudiante (la conducta): sé específico

• Qué pasó después

• Cuánto duró

• Qué probó el equipo (desescalada, sujeción, aislamiento)

• Lesiones, si las hubo

• Daño a la propiedad, si lo hubo

• La hora en que se avisó a la familia

• El plan de aquí en adelante

Reportes de sujeción

Si se usó sujeción física o aislamiento, la guía federal y la mayoría de las leyes estatales exigen papeleo adicional; eso incluye horas específicas, por qué se usó, qué se intentó primero que fuera menos restrictivo y cuándo se avisó a la familia. Ver el resumen 05.12.

El rol del paraprofesional al escribirlo

• Escribe tu relato desde tu punto de vista: qué viste, qué hiciste, qué oíste

• Sé específico: "A las 10:22, el estudiante volteó una silla. A las 10:25, despejé al resto de la clase al pasillo."

• No comentes sobre el carácter del estudiante ni adivines qué quiso decir: describe lo que pasó

• Anota tus preocupaciones o preguntas si las tienes: "No estoy seguro de que la sujeción cumpliera la política del distrito porque todavía no teníamos un segundo miembro del personal"

• Firma tu relato y ponle la fecha

• Guarda una copia de lo que escribiste (algunos paraprofesionales llevan un registro personal de los incidentes en los que participaron)

Repaso del equipo (debrief)

En el plazo de uno o dos días de cualquier crisis seria, el equipo debería hacer un repaso; saltarse el repaso es una de las formas más comunes en que los equipos se quedan atascados en ciclos de crisis que se repiten.

Qué cubre un repaso

• Reconstruir la línea de tiempo: qué pasó, cuándo, en qué orden

• Qué funcionó

• Qué no funcionó o empeoró las cosas

• Qué pudo haberlo prevenido

• Qué cambiar para la próxima vez (BIP, entorno, horario, apoyos)

• Cómo está el equipo (chequeo emocional: este trabajo es difícil)

Qué NO es un repaso

• Culpa

• Una prueba de si seguiste el protocolo a la perfección

• Una evaluación de desempeño

• Un lugar para desahogarse contra el estudiante

Participación del paraprofesional

Los paraprofesionales deberían estar en los repasos sobre crisis en las que participaron; el paraprofesional a menudo es quien está más cerca del estudiante, y ese punto de vista importa. Si no te están incluyendo, habla: "Yo era quien estaba con él. Debería estar en la conversación sobre qué hacer distinto." El Resumen 14.06 (sobre coaching) cubre la cultura de retroalimentación de forma más amplia.

Autocuidado del equipo después de una crisis

La respuesta a crisis es dura para el cuerpo y la mente. La adrenalina sube durante el pico, y los químicos de estrés se quedan altos por horas después. Después de crisis serias, el personal a menudo tiene:

• Agotamiento físico más allá de lo esperado

• Ansiedad el resto del día

• Problemas para dormir esa noche

• Hipervigilancia al día siguiente

• Reacciones emocionales (tristeza, enojo, miedo): a veces horas o días después

Qué debería proveer el edificio

• Tiempo para recuperarse después de un incidente serio: no volver de inmediato al estudiante o a la clase

• Cobertura para que puedas tomar ese tiempo

• Apoyo entre pares y chequeos

• Acceso al EAP (programa de asistencia al empleado) o a consejería

• Reconocimiento de que el trabajo de crisis es difícil

Qué puedes hacer por ti mismo

• Toma el tiempo de recuperación que necesites. Pídelo si no te lo ofrecen.

• Come algo. Toma agua. Mueve tu cuerpo brevemente.

• Habla con un colega de confianza, no siempre sobre los detalles de la crisis; a veces solo por contacto humano

• Nota las señales físicas (pecho apretado, pensamientos acelerados) y atiéndelas

• Vigila los efectos que se acumulan a lo largo de muchas crisis: esto es el trauma vicario (resumen 14.03)

**La crisis no es normal.** Si tu trabajo implica respuesta a crisis con regularidad, sigue sin ser normal, aunque se vuelva rutina. Integra el autocuidado en tu semana y úsalo: el agotamiento (burnout) en el trabajo con muchas crisis llega rápido.

La prevención lo es todo

Una buena respuesta a crisis incluye una buena prevención de crisis; la mayoría de las crisis pudieron haberse prevenido. Detecta las señales de advertencia tempranas, alivia las exigencias, mete los apoyos temprano, construye relaciones y vigila los patrones. El Resumen 05.04 (Estrategias de Antecedente) y el Resumen 05.10 (Ciclo de Escalada y Desescalada) cubren esto a fondo.

Patrones que deberían impulsar el trabajo de prevención

• Varias crisis con disparadores similares: el disparador no se está atendiendo

• Crisis a ciertas horas del día, clases o transiciones: el horario o los apoyos necesitan cambiar

• Crisis después de la misma persona o compañero: la relación o el entorno necesita un arreglo

• Crisis que se vuelven más intensas con el tiempo: el plan necesita revisión (resumen 05.13)

• Crisis después de periodos largos de advertencia: se están perdiendo las señales tempranas

Construir una cultura de prevención

Los equipos que manejan bien la crisis también tienden a prevenir más, y una cultura de prevención se ve así:

• Apoyos integrados en el día antes de que lleguen los disparadores

• Relaciones fuertes en todo el equipo

• Detectar las advertencias tempranas y actuar rápido

• Revisión regular del plan basada en datos, no solo en incidentes

• Hablar de forma abierta sobre qué no está funcionando

Prueba esto / Cuidado con

Escenarios

Escenario 1: Un estudiante empieza a arrojar sillas

Tu estudiante empieza a arrojar sillas en el salón. Ha arrojado dos hasta ahora, y los demás estudiantes empiezan a verse asustados.

Deja de enseñar. Despeja el salón: dirige a los demás estudiantes hacia afuera rápido y con calma: "Todos por la puerta lateral, caminen al área de la alfombra del salón de al lado con la Sra. Lee." Un paraprofesional o miembro del personal va con ellos. El líder se involucra desde una distancia segura: voz calmada, pocas palabras, sin exigencias. El mensajero alerta a la administración y al equipo de crisis. Mueve objetos fuera del alcance de los lanzamientos si puedes hacerlo de forma segura, y espera el refuerzo. No te involucres físicamente salvo que estés capacitado, autorizado y se necesite para la seguridad.

Escenario 2: Una crisis por primera vez que nunca habías visto

Una estudiante con la que has trabajado por meses nunca ha tenido un incidente conductual serio. Hoy está acurrucada bajo un escritorio, respirando demasiado rápido, negándose a salir y arremetiendo cuando el personal se acerca.

Esto no es un pico clásico (sin agresión hacia otros; sin daño a la propiedad más allá de agarrar las sillas cerca de ella). Trátalo como angustia seria, no como una crisis completa. Despeja el área inmediata, y un adulto de confianza se sienta a una distancia respetuosa y espera. No trates de hacerla salir. Voz tranquila: "Tómate tu tiempo. Aquí voy a estar." Muchos estudiantes necesitan un largo minuto bajo el escritorio; el camino de regreso es la paciencia. Si su respiración rápida (hiperventilación) llega al punto en que te preocupa que no pueda recuperar el aliento, busca a la enfermera. Documenta y haz el repaso: esto podría o no volverse un patrón.

Escenario 3: Un estudiante que se golpea la cabeza durante el pico

Tu estudiante empieza a golpearse la cabeza contra la pared lo bastante fuerte como para dejar marcas.

La autolesión es un asunto de seguridad y tienes que responder. Pon acolchado, un cojín o tu mano (si estás capacitado y el BIP dice que está bien) entre su cabeza y la pared. No le sujetes los brazos salvo que estés capacitado y autorizado: muchos estudiantes escalan más cuando se les sujeta. Pide ayuda de inmediato. El BIP y el SIB plan (plan de conducta autolesiva, Self-Injurious Behavior plan) probablemente han pensado en esto: sigue el protocolo. Después: enfermera para la evaluación, contacto con la familia, repaso y posible consulta psiquiátrica. El Resumen 05.15 cubre la SIB específicamente.

Escenario 4: A un paraprofesional le piden sujetar sin capacitación

Durante una crisis, el maestro líder te dice que "le agarres los brazos" para impedir que golpee a otro estudiante. No has recibido capacitación en ningún programa de sujeción.

No lo hagas. Poner las manos sobre un estudiante sin capacitación es peligroso (para ambos) y está fuera de tu rol. Lo que *sí* puedes hacer: despejar al otro estudiante del área, alertar a la administración de inmediato y bloquear con tu cuerpo el acceso al otro estudiante, sin agarrar. Espera a alguien capacitado. Después de la crisis, plantéalo con la administración: "No debería estar en una situación en la que la única forma de proteger al otro estudiante sea intentar una sujeción para la que no estoy capacitado. Necesitamos un sistema distinto." Ver los resúmenes 05.12 y 13.06.

Escenario 5: Un compañero que vio la crisis ahora está ansioso

Un estudiante que vio la crisis de un compañero la semana pasada ahora está ansioso, y sigue preguntando cuándo podría volver a pasar.

Ver una crisis afecta a quienes la observan. Habla con el maestro líder y el consejero; el estudiante podría beneficiarse de una conversación corta de procesamiento con alguien capacitado (consejero o psicólogo). Tranquilízalo sin restarle importancia: "Fue aterrador de ver. Los adultos están trabajando en eso." Vigila señales continuas de angustia e incluye a la familia. La recuperación de haber presenciado también importa, no solo la recuperación del estudiante en crisis.

Escenario 6: Un patrón de crisis que no se está atendiendo

Tu estudiante ha tenido cuatro crisis serias este mes, todas los lunes en el último bloque del día. El plan no ha cambiado.

Los datos del patrón son tu trabajo aquí. Plantéalo con claridad: "Noté que las cuatro pasaron el lunes por la tarde entre las 2:00 y las 2:30. ¿Podemos mirar qué está pasando en ese bloque? ¿Es sobrecarga sensorial de fin de día, una clase específica, fatiga por la transición del fin de semana?" Empuja por una revisión del plan (resumen 05.13). Seguir respondiendo a plena intensidad sin ningún trabajo de prevención es agotador y no funciona.

Pensamiento de cierre

La respuesta a crisis es una de las partes del trabajo de mayor habilidad y de mayores riesgos. Bien hecha, mantiene a salvo a estudiantes y personal y prepara la recuperación y el aprendizaje; mal hecha, puede traumatizar al estudiante en crisis, a los testigos y al personal. Los programas de capacitación (CPI, Ukeru, Safety-Care, etc.) —ver el resumen 14.05— existen por una razón. Capacítate, practica los movimientos, habla de los roles con tu equipo con anticipación y haz el repaso después.

Y recuerda: la mejor respuesta a crisis es la que no tuviste que hacer. El trabajo de prevención —Resumen 05.04 estrategias de antecedente, Resumen 05.10 desescalada, relaciones fuertes, revisión regular del plan— es lo que hace que la respuesta a crisis sea poco frecuente. Cuando no puedes prevenirla, el protocolo está ahí; úsalo.

**En resumen.** Despeja el área. Baja el ruido. Una voz. Pide ayuda. Contén en vez de perseguir. Sujeción solo si estás capacitado y autorizado. La recuperación es calmada y paciente, no un sermón. Escríbelo. Haz el repaso dentro de uno o dos días. Cuídate después. Usa los patrones para impulsar la prevención.

Resúmenes relacionados

• 05.04 Estrategias de Antecedente — prevención antes de que las cosas se calienten

• 05.10 Ciclo de Escalada y Desescalada — lo que viene antes del pico

• 05.12 Sujeción y Aislamiento — ley y política

• 05.13 Cuando el Plan No Funciona

• 05.14 Apoyo Informado por el Trauma

• 05.15 Conducta Autolesiva

• 05.16 Fuga (Elopement)

• 05.17 Respuesta al Riesgo de Suicidio y Autolesión

• 05.20 Prácticas Restaurativas

• 05.21 Regulación Emocional y Corregulación

• 14.03 Trauma Vicario

• 14.05 Comparación de Programas de Capacitación en Crisis

• 16.14 Presencié una Sujeción que me Preocupó