Resumen de AAC

Por qué este resumen

El AAC (Comunicación Aumentativa y Alternativa, augmentative and alternative communication) es el nombre de las herramientas y maneras que usan los estudiantes para comunicarse cuando no pueden depender por completo del habla. Algunos estudiantes hablan muy poco. Algunos tienen habla difícil de entender. Algunos tienen habla que va y viene (autismo, apraxia, algunas necesidades médicas). Algunos no tienen habla y usan el AAC como su manera principal de comunicarse. Los paraprofesionales suelen ser los adultos más cercanos a estos estudiantes todo el día: usan el dispositivo, modelan en él, resuelven problemas pequeños y ayudan al estudiante a comunicarse a donde sea que vaya.

Este resumen cubre qué es el AAC, por qué "presumir competencia" es la idea clave, los tipos básicos de sistemas, cómo se ve la estimulación del lenguaje asistido en momentos reales, y los errores más comunes que cometen los adultos. Es un panorama general. El resumen 10.07 profundiza en el modelado del AAC. El resumen 10.03 cubre PECS. El resumen 10.06 cubre los apoyos visuales.

**La idea central.** Toda persona —incluido cada estudiante al que apoyas— tiene el derecho a comunicarse. Lo que dice un usuario de AAC es comunicación real. No es un paso en el camino hacia el habla "de verdad". Los paraprofesionales que comprenden esto responden al AAC de la misma manera que responden al habla: con el mismo ida y vuelta, el mismo tiempo de espera, el mismo respeto por lo que se está diciendo.

1. Conceptos básicos

1.1 La comunicación es más que el habla

La comunicación es cualquier manera en que una persona envía un mensaje a otra: palabras, gestos, expresiones faciales, mirada, notas escritas, señas, símbolos, fotos, lenguaje corporal, conducta. El AAC abre más maneras de hacer esto. Cualquier sistema AAC busca hacer por el usuario lo que el habla hace por las personas que hablan: pedir cosas, compartir información, hacer preguntas, decir no, bromear, comentar, construir amistades.

1.2 Presume competencia

"Presume competencia" es la postura principal en la práctica moderna del AAC (Donnellan; Biklen; y autores posteriores). Significa que supones que el estudiante entiende más de lo que puede mostrar, y actúas así: háblale al nivel de su edad, explícale lo que pasa a su alrededor, espera que participe, y espera su respuesta más tiempo del que se siente cómodo.

La otra manera —pensar que el usuario de AAC entiende menos— es uno de los patrones de adultos más dañinos en la educación especial. Los estudiantes a quienes no se les habla como si entendieran no reciben la entrada de lenguaje que necesitan. La brecha crece. La estimación baja se confirma a sí misma.

1.3 El AAC y el habla no compiten

Muchos estudios (Romski, Sevcik, Schlosser y Wendt) han mostrado que el AAC no frena el habla. Si acaso, el uso del AAC se relaciona con más habla para muchos usuarios. El viejo temor de que el AAC impedirá que un estudiante "aprenda a hablar" ha quedado descartado por la investigación. El AAC se suma. No reemplaza nada que ya funcione.

2. El rango del AAC

El AAC suele mostrarse en un rango desde lo de baja tecnología hasta lo de alta tecnología. La mayoría de los estudiantes que usan AAC usan más de un sistema: un dispositivo de alta tecnología para la charla cotidiana, un respaldo de baja tecnología para los momentos ruidosos o cuando el dispositivo falla, y comunicación natural (gestos, caras, sonidos) durante todo el día.

"Dispositivo generador de voz" (speech-generating device, SGD) es el término que más se usa en los IEP y en los documentos de seguros. La SLP (patólogo del habla y lenguaje, Speech-Language Pathologist) elige el sistema, a menudo después de una evaluación formal de AAC. El trabajo del paraprofesional es usarlo bien, no elegirlo.

3. Estimulación del lenguaje asistido

La estrategia de AAC más investigada consiste en que los adultos usen el propio sistema AAC mientras hablan con el estudiante: señalando o tocando las mismas palabras en el dispositivo mientras las dicen. Esto se llama estimulación del lenguaje asistido, entrada de lenguaje asistido o modelado de AAC asistido (aided language stimulation). Funciona de la misma manera en que los niños que hablan aprenden el lenguaje hablado: al escucharlo modelado por adultos miles de veces antes de que se les pida usarlo.

3.1 Cómo se ve

Estás leyendo un libro con un estudiante que usa una tableta AAC. En vez de solo leer en voz alta, lees en voz alta y tocas las palabras que coinciden en el dispositivo: "las [toca MÁS] más [toca MÁS] galletas [toca GALLETA]". No le estás pidiendo al estudiante que haga nada. Le estás mostrando lo que el dispositivo puede hacer, en un momento real, a un ritmo que él puede asimilar.

3.2 Por qué funciona

Una palabra tiene que verse muchas veces antes de que el estudiante la use. Los usuarios de AAC necesitan la misma exposición intensa que reciben los niños que hablan al escuchar lenguaje todo el día.

Modelar sin pedir una respuesta reduce la presión y aumenta la atención. "No tienes que hacer nada; solo te estoy mostrando" es una invitación de bajo riesgo.

Modelar en el dispositivo muestra dónde viven las palabras. Se construyen patrones motores. El estudiante empieza a conectar los símbolos con el significado.

3.3 Cuánto modelado

Más del que parece suficiente. La investigación sugiere que los usuarios de AAC pueden necesitar más de 200 exposiciones a una palabra antes de usarla por su cuenta. Por eso modelas todo el tiempo: en todas las actividades, lugares y personas.

**Si eres nuevo en esto.** Empieza con poco. Elige cinco palabras que modelarás en el dispositivo esta semana (a menudo: MÁS, PARA, IR, AYUDA, DIFERENTE; palabras "nucleares" de uso frecuente; ver el resumen 10.08). Úsalas en momentos reales, en el dispositivo, mientras hablas. Construye desde ahí.

4. Vocabulario nuclear versus periférico

Las palabras del AAC a menudo se agrupan así:

Vocabulario nuclear (core vocabulary): unas 300 a 400 palabras que forman el 80% o más de lo que decimos cada día. Pronombres, verbos comunes, palabras descriptivas comunes, palabras de enlace pequeñas. "Quiero, gusta, más, para, ayuda, esto, eso, ir, conseguir, dar, hacer, no, sí, aquí, allá".

Vocabulario periférico (fringe vocabulary): palabras sobre cosas específicas. Objetos, nombres, lugares, comidas, actividades. "Pizza, perro, resbaladilla, matemáticas, Sra. García".

La mayoría de los programas de AAC para principiantes se enfocan demasiado en lo periférico ("señala la imagen de la manzana") y no lo suficiente en lo nuclear ("quiero — más — diferente — para"). El resultado es que los estudiantes pueden nombrar muchas cosas pero no pueden comentar, pedir cosas ni compartir opiniones, los usos más amplios del lenguaje. La mejor práctica moderna es poner lo nuclear primero y agregar lo periférico en momentos reales.

5. Métodos de acceso

¿Cómo elige el usuario los símbolos del sistema? Distintos estudiantes necesitan distintas maneras, configuradas por una SLP, una OT y el equipo de AAC.

La configuración, el ajuste y los cambios son decisiones clínicas que toma el equipo. El trabajo del paraprofesional es usar el sistema tal como está configurado, y reportar problemas (calibración descuadrada, partes rotas, objetivos demasiado pequeños) a la SLP o al especialista en AAC.

6. El AAC en el día escolar

6.1 Cuándo debe estar disponible el dispositivo

Todo el tiempo. El usuario de AAC tiene el derecho a comunicarse en todo momento: en el escritorio, en el recreo, en el baño, en el almuerzo, en el autobús, en las excursiones. Los dispositivos no deben guardarse porque "distraen" o porque "es más fácil sin ellos". Si es difícil llevar un dispositivo a algún lugar, eso es un problema que hay que resolver, no una razón para dejarlo atrás.

6.2 Cuándo modelar

Durante la lectura compartida de libros.

Durante el juego y el refrigerio.

Durante las transiciones ("Es hora de [toca IR] ir").

Durante los saludos.

Durante la instrucción académica (palabras de matemáticas, palabras de ciencias).

Durante los conflictos y las grandes emociones: modelando las palabras que desearías que el estudiante tuviera en ese momento.

En cualquier momento en que le dirías algo a un compañero que habla.

6.3 Tiempo de espera

Los usuarios de AAC suelen necesitar mucho más tiempo para planificar y dar una respuesta que los compañeros que hablan, a veces de 10 a 30 segundos. El error más común de los adultos es llenar ese silencio con otra pregunta, o responder por el estudiante. Espera. Cuenta hasta diez en tu cabeza. Espera de nuevo. La mayoría de los estudiantes tienen algo que decir si se les da el tiempo de decirlo.

6.4 No quites el dispositivo como consecuencia

Quitar el AAC por la conducta es quitarle la voz al estudiante. No hay ningún momento de conducta en el que esto esté bien. Si el dispositivo se está usando de una manera que es un problema (por ejemplo, presionarlo una y otra vez en un bucle atascado), la respuesta es enseñar un uso diferente, no quitar la comunicación.

7. Responder a la comunicación por AAC

Cómo responden los adultos al uso del AAC determina si el estudiante sigue usándolo. Algunos puntos básicos:

Trata lo que dice el estudiante como comunicación real. "Quiero", dicho en AAC, es lo mismo que dicho con la voz; responde igual.

Respeta los mensajes parciales. Si el estudiante elige "quiero" y se detiene, pregunta: "¿Qué quieres?". No llenes el espacio en blanco.

No interrogues. "¿Dónde está la manzana? ¿Dónde está MÁS? Muéstrame AYUDA". Esto convierte la charla en un examen. La comunicación debe ser real.

Respeta los rechazos. Si el estudiante elige NO, tómalo como tomarías un no hablado. No lo invalides porque "en realidad no lo decía en serio".

No "corrijas" la gramática a mitad de la frase. Los usuarios de AAC a menudo dicen mensajes cortos ("más galleta"); responde al significado, no a la forma.

No hables sobre el usuario de AAC como si no estuviera ahí. Los adultos a menudo tienen conversaciones por encima de la cabeza que el estudiante puede escuchar y entender. Detente.

8. Resolución práctica de problemas

8.1 Problemas del dispositivo

Batería que se agota: los cargadores deben viajar con el estudiante. Ten listo un sistema de respaldo de baja tecnología.

Falla del software: cierra y vuelve a abrir la aplicación. Si sigue pasando, envíalo al especialista en AAC o a la SLP.

Pantalla rota, carcasa dañada, lápiz óptico perdido: avisa al equipo y a la familia de inmediato. El dispositivo es la voz del estudiante; arreglarlo o reemplazarlo es urgente.

Símbolos movidos o faltantes: probablemente alguien está cambiando la disposición; consulta con la SLP antes de cambiar nada.

8.2 Problemas de conducta

Estudiante atascado en una página o un símbolo: modela variedad, redirige al uso real.

Estudiante que usa el dispositivo por diversión (por ejemplo, escuchar la misma palabra una y otra vez): a veces está bien (un descanso), a veces es señal de que el dispositivo es lo único interesante en ese momento. Mira el panorama completo.

Estudiante que rechaza el dispositivo: habla con la SLP. Podría ser dolor motor, una configuración que frustra, o señal de que quiere un sistema diferente.

8.3 Fallas de comunicación

Si no puedes entender el mensaje, dilo con honestidad. "No estoy seguro de qué quieres decir. ¿Me lo puedes mostrar de nuevo?".

Prueba preguntas de sí/no para acotar.

Prueba modelar en el dispositivo los temas que podrían encajar.

No finjas entender; los estudiantes lo notan y dejan de confiar en ese canal.

9. Trabajar con el equipo de AAC

El buen uso del AAC es una actividad de equipo. El equipo de AAC del estudiante suele ser la SLP, a menudo una OT, el maestro supervisor, el paraprofesional, la familia y a veces un especialista en AAC. El paraprofesional suele ser el miembro del equipo con más contacto diario.

Pide modelado a la SLP. "¿Me puedes mostrar cómo se ve una buena estimulación del lenguaje asistido durante una sesión de 15 minutos, y dejarme intentarlo?". La mayoría de las SLP dirán que sí.

Lleva lo que notas a las reuniones de equipo. "Marcus está usando PARA en todos los entornos ahora, pero solo conmigo, no con los compañeros". Los patrones importan.

Avisa de los cambios pronto: conducta nueva, palabras nuevas usadas, frustraciones con el sistema, preguntas de la familia.

Coordina con la familia. El AAC debe usarse en casa y en la escuela para un crecimiento pleno. Que se use igual en todos los lugares importa.

10. Errores comunes

Hablar por el estudiante.

Cargar la respuesta o limitar las opciones para hacer las conversaciones "más fáciles".

Tratar el AAC como un paso en el camino hacia el habla en vez de como comunicación real.

Usar el AAC solo para pedir cosas ("quiero" + objeto) y no para comentar, rechazar, preguntar, bromear, quejarse.

Modelar pocas veces o solo cuando se supone que el estudiante debe responder.

Guardar el dispositivo durante las transiciones, el recreo, el almuerzo o los momentos de conducta.

Quitar el dispositivo como consecuencia conductual.

No esperar lo suficiente.

Interrogar: "¿Dónde está MÁS?" en vez de usar MÁS en momentos reales.

Demasiado vocabulario periférico y no suficiente vocabulario nuclear.

Ignorar la comunicación no verbal. Los usuarios de AAC se comunican todo el tiempo mediante la mirada, el cuerpo y la conducta; el dispositivo es un canal entre muchos.

Pensar que el silencio significa que el estudiante no tiene nada que decir.

11. Recursos

Práctica y desarrollo profesional

PrAACtical AAC — praacticalaac.org — Uno de los mejores blogs gratuitos de profesionales sobre AAC.

AAC Language Lab (PRC) — aaclanguagelab.com — Recursos gratuitos para educadores de un importante fabricante de AAC.

AssistiveWare — assistiveware.com — Fabricante de Proloquo2Go; capacitación gratuita y recursos de palabras nucleares.

ATIA (Assistive Technology Industry Association) — atia.org — Conferencias y desarrollo profesional.

ASHA Practice Portal — Augmentative and Alternative Communication — asha.org — Guía profesional de patología del habla y lenguaje.

Documentos fundamentales

Communication Bill of Rights (NJC) — asha.org — Documento fundamental para el acceso a la comunicación.

Beukelman y Light — Augmentative and Alternative Communication — Brookes Publishing — Libro de texto estándar en el campo.

Referencias cruzadas

Resumen 10.01 — Carta de Derechos de la Comunicación — esta biblioteca

Resumen 10.03 — PECS e intercambio de imágenes — esta biblioteca

Resumen 10.06 — Apoyos visuales — esta biblioteca

Resumen 10.07 — Modelado del AAC — esta biblioteca

Resumen 10.08 — Vocabulario nuclear — esta biblioteca