PECS e intercambio de imágenes

Por qué este resumen

PECS —el Sistema de Comunicación por Intercambio de Imágenes (Picture Exchange Communication System)— es uno de los sistemas más usados para estudiantes sin habla con autismo y otras necesidades del habla. Está construido sobre un plan fijo, está bien probado y puedes capacitarte en él. También se ejecuta a menudo de la manera equivocada. Las escuelas a veces "hacen PECS" mientras se saltan pasos clave, lo confunden con el uso de imágenes en general, o lo usan de distintas maneras según el personal. El crecimiento del estudiante se estanca. O peor: el estudiante aprende a señalar, pero nunca llega a la charla abierta para la que PECS está construido.

Este resumen cubre el lado práctico. Qué es PECS. Las seis fases. Qué enseña cada fase. Cómo se ve tu papel en cada fase. Los errores más comunes. Cómo trabajar con la SLP (patólogo del habla y lenguaje, Speech-Language Pathologist) que normalmente dirige el plan. El resumen 10.02 cubre el panorama más amplio del AAC (Comunicación Aumentativa y Alternativa, augmentative and alternative communication). Este resumen es solo sobre PECS.

**El marco.** PECS es un plan de enseñanza fijo. No es solo "usar imágenes". Hecho bien, construye una charla abierta que funciona en distintos lugares y con distintas personas. Hecho como "haz que el estudiante señale lo que quiere", no logra esos resultados. Tu trabajo es ejecutarlo de la manera correcta, y notar cuándo se está desviando del camino.

Para quién es este resumen

Paraprofesionales que trabajan con estudiantes que usan PECS

Paraprofesionales que apoyan a estudiantes con autismo, otras discapacidades o grandes necesidades del habla

Paraprofesionales que trabajan en salones autocontenidos o especializados

Maestros supervisores, SLP, BCBA que construyen o dirigen planes de PECS

Cualquiera al que le hayan dicho que "trabaje con las tarjetas de imágenes" sin mucho más

Qué es PECS

Definición

PECS (Picture Exchange Communication System) fue creado en 1985 por Andy Bondy y Lori Frost. Es un plan fijo para enseñar el uso de imágenes de manera parecida al habla. Primero se creó para niños con autismo. Ahora se usa con muchos grupos. PECS enseña al estudiante a entregar una imagen a un interlocutor para obtener un objeto deseado.

Qué lo hace diferente

Empieza con pedir (no con nombrar)

El estudiante inicia la charla (no lo empujan los adultos preguntando "¿qué quieres?")

Construido sobre un intercambio real: el estudiante entrega la imagen; el interlocutor da el objeto

Orden fijo de seis fases

Basado en el análisis conductual aplicado

Construye habilidades motoras y de emparejamiento fijas junto con la charla

PECS versus "tarjetas de imágenes"

Muchos maestros y paraprofesionales usan imágenes con estudiantes que no hablan. No siempre usan PECS. Patrones comunes:

Menús de imágenes que el estudiante señala

Horarios visuales

Tableros de elección

Libros de imágenes para hablar

Estos son útiles. Pero no son PECS a menos que sigan el plan fijo. La diferencia importa porque:

Los estudiantes capacitados en PECS aprenden a iniciar, no a responder

PECS empieza con pedir (el uso más gratificante)

PECS entrena un intercambio real: el estudiante entrega la imagen a un interlocutor, no solo señala

PECS tiene fases fijas que construyen una charla abierta

Para quién es PECS

Estudiantes con poca o ninguna habla útil

Estudiantes que pueden distinguir las imágenes

Estudiantes para quienes ningún otro sistema AAC encaja todavía, o a quienes les va bien con PECS como una vía hacia el AAC

A menudo se usa como un paso hacia un AAC de más alta tecnología para algunos estudiantes

Algunos estudiantes se quedan en PECS durante años. Otros avanzan.

Las seis fases

PECS avanza por seis fases. Cada una enseña habilidades fijas. El estudiante avanza una vez que cumple los objetivos de la fase en la que está.

Fase I: Cómo hablar

Qué enseña

El movimiento básico: ver el objeto deseado, tomar la imagen, entregar la imagen al interlocutor, obtener el objeto.

Configuración

Dos entrenadores (en el plan clásico): un interlocutor (el receptor) y un guía (ayuda desde atrás)

Una imagen frente al estudiante

Un objeto deseado a la vista

Procedimiento

El estudiante mira el objeto

El guía (detrás) lleva la mano del estudiante a tomar la imagen y colocarla en la mano abierta del interlocutor

El interlocutor nombra el objeto, da el objeto

Repetir en muchos intentos

Desvanecer la ayuda mano sobre mano poco a poco

Objetivo de dominio

El estudiante toma la imagen y la entrega al interlocutor sin ninguna ayuda

Fase II: Distancia y persistencia

Qué enseña

Usar la habilidad en lugares, interlocutores y sitios nuevos. Construir el hábito de ir a buscar a un interlocutor.

Procedimiento

Aleja el tablero de imágenes del estudiante

Aleja al interlocutor del estudiante

Haz que el estudiante camine hacia la imagen, y luego hacia el interlocutor

Varía los interlocutores, los lugares, los objetos

Construye el hábito de que el estudiante vaya a buscar a un interlocutor

Objetivo de dominio

El estudiante camina hacia el libro y hacia el interlocutor a distancias normales

Sigue intentando encontrar a un interlocutor si el primer intento falla

Fase III: Distinguir las imágenes

Qué enseña

Elegir la imagen correcta de un conjunto.

Procedimiento

Fase IIIA: distinguir una imagen muy preferida de una no preferida (o distractora)

Fase IIIB: distinguir entre dos objetos preferidos

Usa comprobaciones: el estudiante entrega la imagen; el interlocutor ofrece ambos objetos; comprueba cuál toma el estudiante

Construye conjuntos de imágenes más grandes

Objetivo de dominio

El estudiante elige la imagen correcta de un conjunto, mostrando que puede distinguirlas

Fase IV: Construir una oración

Qué enseña

Construir una oración: "Quiero" + imagen del objeto.

Procedimiento

Agrega una tira de oración

Empareja la imagen "Quiero" con la imagen del objeto en la tira

Entrega la tira al interlocutor

El interlocutor lee la oración en voz alta, da el objeto

Objetivo de dominio

El estudiante construye y entrega tiras de oración

Fase V: Responder preguntas

Qué enseña

Responder preguntas directas; sobre todo, "¿Qué quieres?".

Procedimiento

El interlocutor pregunta "¿Qué quieres?"

El estudiante responde con una tira de oración

Se construye sobre la habilidad dirigida por el estudiante que se enseñó antes

Nota

La Fase V a menudo se empieza demasiado pronto. Los adultos a menudo empiezan preguntando "¿Qué quieres?" porque se siente como enseñar. PECS pone lo dirigido por el estudiante antes de lo receptivo a propósito. Los estudiantes aprenden a iniciar, no solo a responder.

Fase VI: Comentar

Qué enseña

Hablar más allá de pedir: decir lo que se ve, se oye o se siente.

Procedimiento

Agrega inicios de oración: "Veo", "Oigo", "Siento"

Úsalos en momentos reales: libros, juego, el salón

Es menos gratificante por sí solo que pedir (no recibes un refrigerio por decir que está lloviendo), así que planifícalo con cuidado

Objetivo de dominio

El estudiante comenta por su cuenta y responde a indicaciones para comentar

Tu papel

PECS suele estar dirigido por la SLP (o el BCBA en algunos lugares). Los paraprofesionales suelen ser quienes lo ejecutan a lo largo del día.

En todas las fases

Ejecuta el plan tal como la SLP te ha capacitado: sin atajos

Mantén el libro o tablero al alcance todo el tiempo

Mantén los objetos preferidos a la vista pero no libres para tomar; son el "por qué" de la charla

Realiza muchos intentos cada día, no solo uno o dos

Registra los datos que la SLP quiere: intercambios, errores, nivel de ayuda

Comparte el crecimiento y las preocupaciones con la SLP

Papeles fase por fase

Fase I

A menudo actúas como el guía o el interlocutor

El entrenamiento de dos personas es la norma

Mantente sincronizado con el otro entrenador

Fase II

Sé el interlocutor que el estudiante camina a buscar

Ten paciencia: desvanecer la distancia importa más que apresurarse

Fase III

Realiza las comprobaciones de emparejamiento de imágenes con cuidado

No lo reduzcas a "señala cuál quieres"; el intercambio real continúa

Las elecciones equivocadas son datos, no problemas

Fase IV

Ayuda a construir la tira de oración

Lee la tira en voz alta mientras das el objeto; esto apoya los modelos del habla

Fase V

Espera a que el estudiante inicie por su cuenta antes de preguntar; no saltes a las preguntas

Varía tus formas de preguntar y los lugares

Fase VI

Agrega momentos de comentar a lo largo del día

Modela el comentar en el dispositivo tú mismo (si es una configuración mixta)

Lo que los paraprofesionales no hacen

Construir o cambiar el plan de PECS

Decidir cuándo pasar a la siguiente fase

Cambiar las tarjetas o los conjuntos sin la guía de la SLP

Exigir habla cuando el estudiante está en PECS ("¡dilo!" rompe el sistema)

**PECS no es una actividad secundaria.** PECS no es un bloque de 30 minutos después del almuerzo. Es cómo el estudiante habla todo el día. El libro va con él. Los intentos son constantes. La cantidad de práctica importa.

Errores comunes

PECS a menudo sale mal de maneras que parecen "PECS no está funcionando" cuando en realidad la forma en que se ejecuta se ha desviado. Algunos patrones:

"Señalar imágenes"

El estudiante señala una imagen en vez de entregarla

Esto no es PECS; es señalar

El intercambio es el corazón de PECS. Sin él, al estudiante le falta la pieza principal.

Resiste: "¿Por qué estamos dejando pasar el señalar? PECS es intercambio".

Preguntar "¿Qué quieres?" demasiado pronto

Instinto del adulto: pedirle al estudiante que use el sistema

PECS empieza con lo dirigido por el estudiante a propósito

Preguntar antes de la Fase V rompe la base dirigida por el estudiante

Espera a que el estudiante inicie. Configura el salón para que él quiera iniciar.

Guardar el libro

Libro en un estante, en un cajón, o en otro salón

La charla necesita estar lista todo el tiempo, igual que el habla lo está para quienes hablan

El resumen 10.01 (Carta de Derechos de la Comunicación) cubre esto: acceso en todo momento

Limitar las imágenes a "lo que hay a la mano"

Algunos equipos retiran las imágenes de los objetos que el estudiante no puede tener en ese momento

Mejor: deja las imágenes, y modela que el objeto no está disponible ahora mismo ("No tenemos iPad ahora; ¿qué tal Play-Doh?")

Retirar las imágenes le enseña al estudiante que la charla es sobre pedir lo que está ahí, no sobre decir lo que quiere

Agregar una exigencia de habla

"Di 'quiero' primero" antes de dar el objeto

Esto castiga el uso de PECS. El estudiante te entregó la imagen, esperando el objeto.

Si el habla está surgiendo, modélala ("Quiero galleta"), pero da el objeto por la imagen

Símbolos de talla única

Íconos genéricos que no coinciden con el mundo real del estudiante

Las imágenes necesitan mostrar lo que realmente hay en la vida del estudiante: familia, comidas, objetos de su cultura

Largas demoras para avanzar de fase

Algunos estudiantes se quedan en la Fase I o III durante años

A menudo porque no se toman datos, o porque la SLP no está realmente al tanto

Insiste en avanzar cuando los datos lo respalden

"Superar" PECS sin un plan

A algunos estudiantes les va bien al pasar a un AAC de más alta tecnología en algún momento

Esta es una decisión del equipo basada en lo que el estudiante necesita

No abandones PECS sin un plan para el cambio

PECS y otros AAC

PECS no es el único sistema basado en imágenes. A menudo se usa junto con otros AAC.

Otros sistemas de esta familia

Tableros de imágenes: imágenes en un tablero que el estudiante señala (no es lo mismo que PECS)

Libros de imágenes: imágenes encuadernadas, a menudo ordenadas por tema

Estimulación del lenguaje asistido (aided language stimulation): los interlocutores modelan en un sistema mientras hablan

Tableros de vocabulario nuclear: enfocados en palabras de uso frecuente en distintos entornos

PECS como un paso

Para algunos estudiantes, PECS es una vía hacia el AAC que lleva a sistemas de más alta tecnología (dispositivos generadores de voz, tabletas con aplicaciones). Las habilidades motoras y de emparejamiento construidas en PECS a menudo se transfieren.

PECS versus AAC de más alta tecnología

Algunas cosas en qué pensar:

A distintos estudiantes les va bien con distintos sistemas. El equipo elige. Muchos estudiantes usan más de uno.

Más de un modo

La mejor práctica a menudo significa más de una manera de hablar:

PECS para algunos usos

Dispositivo AAC para una charla más amplia

Intentos de habla que el estudiante está construyendo

Señas o gestos

Todo está bien. Todo se recompensa.

Los resúmenes 10.07 (Modelado del AAC, planeado) y 10.08 (Vocabulario nuclear, planeado) se basan en estas ideas.

Datos y crecimiento

Qué datos se suelen tomar

Número de intercambios por sesión o día

Iniciados por el estudiante versus con ayuda

Intercambios exitosos

Elecciones equivocadas

Variedad de objetos pedidos

Variedad de interlocutores

Crecimiento de vocabulario

Objetivos de dominio

Cada fase tiene objetivos fijos para avanzar

Por lo general necesita ser constante en distintos intentos, sesiones, interlocutores y lugares

No avances demasiado rápido (demasiado pronto) ni demasiado lento (atascado)

Tu papel con los datos

Toma los datos que la SLP ha configurado

Registra patrones. ¿Qué pide el estudiante con más frecuencia? ¿Hay objetos preferidos que el equipo debería agregar?

Nota los errores y las ayudas

Lleva los datos a las reuniones semanales

Si el crecimiento se estanca

Común en la Fase III (emparejamiento de imágenes) y la Fase VI (comentar)

Lleva lo que ves a la SLP

Puede que haya que revisar de nuevo qué recompensa al estudiante

Puede que haya que ir más lento o más rápido

Puede que haya que agregar modelado u otros apoyos

Trabajar con la familia

Transferencia al hogar

PECS funciona mejor cuando también se usa en casa

La capacitación de la familia importa: la SLP suele dirigirla

El libro viaja a casa según convenga

Las mismas palabras en casa y en la escuela

Puntos culturales

Las imágenes deben mostrar la vida real del estudiante: familia, comidas, objetos religiosos o culturales

Punto bilingüe: algunos íconos y etiquetas en ambos idiomas

La opinión de la familia sobre las palabras clave

Preocupación de la familia

Algunas familias dudan de PECS. Temen que impida que su hijo hable, o que sea darse por vencido con el habla. La investigación es clara:

PECS no frena el habla

A algunos estudiantes les crece el habla mientras usan PECS

PECS da una voz AHORA a los estudiantes que no hablan

Hablar lleva a más habla: tener una manera de compartir a menudo apoya el habla, no la cierra

La SLP debe hablar con las familias sobre estas preocupaciones. Tu trabajo es respaldar la postura de la familia con la forma en que usas el sistema.

Ética

Algunas reflexiones sobre PECS en el panorama más amplio de los derechos de la discapacidad:

Críticas desde los derechos de la discapacidad

Algunos adultos autistas critican los planes conductuales en general como entrenamiento para la obediencia

PECS tiene sus raíces en el ABA; parte de esa crítica aplica

Escucha las voces de las personas autistas y de los usuarios de AAC en estos debates

Iniciar por cuenta propia y la elección

PECS hecho bien pone primero el inicio y la elección del estudiante; ese es el diseño

PECS hecho mal puede sentirse como obediencia: señala esto, obtén esto, repite

El plan importa. Cómo se ejecuta importa más.

A largo plazo

Algunos estudiantes pasan de PECS a una charla de más alto nivel

Algunos estudiantes se quedan en PECS como su sistema principal a largo plazo, y eso está bien si les funciona

La meta es una charla real que funcione para el estudiante, no llegar al habla en particular

Elegir sistemas

La voz de la familia importa al elegir el AAC

La voz del estudiante importa más a medida que crece

No impongas un sistema solo porque es lo que hace la escuela

A distintos estudiantes les va bien con distintos caminos

Trampas

Escenarios

Escenario 1: "Solo señala"

Empiezas en una escuela nueva. Se dice que tu estudiante usa PECS. Pero solo señala las imágenes. El libro está en el estante. Los objetos se le dan cuando señala.

Esto no es PECS. Lleva el caso a la SLP y al maestro supervisor: "Está señalando, no entregando. No estamos ejecutando el plan. ¿Dónde está la descripción del programa? ¿Podemos configurar el sistema de nuevo?". Insiste en una nueva capacitación: a ti, al equipo, tal vez al estudiante. Señalar no es mala charla, pero si lo han configurado como usuario de PECS, el equipo le debe el sistema real.

Escenario 2: "¿Qué quieres?" desde el primer día

Otro paraprofesional responde a tu estudiante preguntándole "¿Qué quieres?" antes de cualquier charla. El estudiante entrega una imagen, pero solo cuando se le pregunta.

Esto pone la Fase V antes de la Fase I en espíritu. Habla con el compañero y la SLP. "Se supone que PECS empieza con el estudiante iniciando por su cuenta. Hacer la pregunta rompe eso. Mejor esperemos a que él venga a nosotros con la imagen". Cambia el salón para que el estudiante quiera iniciar. La SLP tal vez tenga que dar un repaso a todo el personal.

Escenario 3: Un estudiante atascado en la Fase III durante dos años

Tu estudiante de 6 años ha estado en la Fase III (emparejamiento de imágenes) durante dos años. Acierta la imagen correcta alrededor del 60% de las veces. Eso no ha avanzado.

Lleva el caso a la SLP de inmediato. Dos años en una fase es un problema. Piensa: ¿el emparejamiento de imágenes es realmente difícil, o el plan se está desviando? ¿Las recompensas todavía funcionan? ¿Hay suficientes oportunidades cada día? ¿Se están tomando los datos? A veces una mirada fresca, un nuevo conjunto de recompensas o pasos modificados logran un avance. A veces un sistema diferente encaja mejor. No mantengas el mismo camino para siempre.

Escenario 4: Familia preocupada de que PECS frene el habla

Un padre pregunta si PECS impedirá que su hijo hable.

Remítelo a la SLP. Ella es la experta en este tema. De tu lado, puedes ofrecer tranquilidad basada en lo que te han dicho: "La investigación muestra que PECS no frena el habla. A algunos niños les crece el habla junto con él. La Sra. Lin puede explicarle esto con más detalle". No vayas más allá de lo que la SLP ha dicho. Los resúmenes 12.03 (SLP) y 12.09 (Trabajar con las familias) ambos encajan aquí.

Escenario 5: Un estudiante que pasa a un AAC de más alta tecnología

Tu estudiante ha dominado la Fase VI de PECS. El equipo está pensando en pasarlo a un sistema de AAC en tableta.

Esto es lo correcto para muchos estudiantes. Trabaja con la SLP en el plan del cambio. Las habilidades de PECS a menudo se transfieren: la forma de pedir, las palabras, la planificación motora. No abandones PECS de golpe. A muchos estudiantes les va bien con ambos durante un tiempo. Da seguimiento al cambio. El sistema más amplio abre palabras y gramática que los libros de PECS no pueden contener fácilmente.

Escenario 6: Una excursión sin el libro

La mañana de una excursión, te das cuenta de que el libro de PECS no se empacó.

Esto es un problema real. Si puedes, corre a casa y tráelo. Si no, lleva todos los apoyos de respaldo que puedas (tablero laminado de baja tecnología, tarjetas de palabras clave) y avisa a la SLP. La charla del estudiante se ve afectada sin el sistema. Esto es lo que plantea el punto del derecho al AAC en el resumen 10.01. Después de la excursión: crea una comprobación para que el libro siempre vaya con el estudiante. Esto es un descuido de planificación que hay que arreglar para siempre.

Pensamiento final

PECS es una de las vías de AAC más útiles creadas para estudiantes sin habla con autismo y perfiles parecidos. Hecho bien, te da estudiantes que inician, eligen, persisten y hablan de maneras abiertas. Hecho como "señala la imagen que quieres", te da estudiantes que responden y crecen poco.

Tu papel es enorme. La mayor parte del tiempo de PECS lo dirige el paraprofesional. Qué tan bien lo ejecutas determina el resultado. Domina el plan. Trabaja con la SLP. Resiste cuando la forma en que se ejecuta se desvíe. Lleva el libro. Realiza muchas oportunidades. Confía en el plan. Los estudiantes que aprenden a hablar mediante este sistema —en algunos casos por primera vez en su vida— están recibiendo una de las partes más importantes de ser humano. Tú eres quien se lo da la mayor parte del día.

**En resumen.** PECS es un sistema de charla basado en el intercambio, no en señalar. Seis fases: cómo hablar, distancia, emparejamiento de imágenes, forma de la oración, responder, comentar. Espera a que el estudiante inicie en las primeras fases. Mantén la charla al alcance todo el tiempo. Realiza muchas oportunidades. Trabaja con la SLP. Resiste el desvío. Usa más de una manera de hablar.

Resúmenes relacionados

10.01 Carta de Derechos de la Comunicación

10.02 Panorama del AAC

10.04 Panorama de la tecnología de apoyo (planeado)

10.06 Apoyos visuales

10.07 Modelado del AAC (planeado)

10.08 Vocabulario nuclear (planeado)

07.01 Autismo

07.05 Discapacidad intelectual

12.03 Trabajar con la SLP

12.06 Trabajar con el BCBA

Recursos: Pyramid Educational Consultants (los desarrolladores y capacitadores originales); el manual del protocolo de PECS; la capacitación de Bondy y Frost; la SLP que supervisa el programa de tu estudiante